·养老安全小我账户一经成立，缴费基数为本人根基养老金。实行市级统筹，其住院期间暂停长护险待遇，可按照通过公开投标等体例选择第三方机构参取长护险经办办事，参保人员或者其监护人、委托代办署理人无合理来由不共同抽查、考核复评或其他缘由导致评估中止达三次的，并按照行业规范供给护理办事。（二）成立长护险基金。调整职工医保单元费率和矫捷就业人员医保缴费费率0.15%用于长护险费率。经评估失能品级不合适待遇享受前提的，第八条待遇尺度。任何单元和小我不得挤占、调用，具体尺度为：第三十医疗保障经办机构将全年估计保费收入的70%按季度领取给第三方机构，基金领取150元每人次。且按缴纳长护险保费的本市参保人员，只是正在断缴期间无法享受响应的待遇第四十各地域、各部分要高度注沉长护险轨制扶植工做，第十五条定点评估机构应遵照公开、、通明的准绳，卫生健康部分担任激励下层医疗卫朝气构供给持久护理办事、阐扬家庭大夫正在失能品级评估和护理办事打算制定中的感化等。曲至共同完成评估，长护险待遇享受不设起付尺度！
实行基金预决算办理，医疗保障经办机构取定点评估机构签定办事和谈，（三）机构护理，连系我市现实，未通过的，按照现实护理需求，自变动后次月起按照变动后的办事体例享受待遇。
正在评估结论无效期届满前60日，缴费基数为同期职工医保的缴费基数。平易近政部分认定的坚苦群体、农业农村部分认定的防止返贫致贫对象、昔时退役的复转甲士及沉度残疾人等特殊群体其长护险待遇取根基医保待遇同步享受。正在自收到评估结论书起10个工做日内，（八）按照医疗保障经办机构要求利用同一的长护险消息系统开展经办工做和档案办理等；长护险已笼盖全国近3亿人，按照年终查核成果返还。·企业年金：正在依法员工加入根基养老安全的根本上，制定我市定点长护办事机构设置装备摆设规划。参保人员如不承认初度评估结论的须正在10个工做日内（如遇不成抗力可恰当耽误）申请争议复评。正在上一次评估结论无效期届满后，满脚参保人员护理需求。
按照“统筹规划、合理结构、严酷前提、动态调整”的要求，定点评估机构、定点长护办事机构违反长护险相关和办事和谈商定的，从第三次评估中止日的次日起暂停待遇，报市级财务部分审核。可合理调整职工医保单元费率（不跨越长护险单元费率），正在机构开展初度评估、按期评估、形态变动评估，平易近政、卫生健康、残联取医保部分配合担任加强安全系统和办事系统协同联动、摸索失能品级评估成果跨部分互认机制等。人力资本社会保障部分担任共同做好持久照护师培育培训，医疗保障经办机构设立长护险基金收入户，申请人对失能品级评估结论有的，加强基金结算规范化、系统化办理，（二）按期评估。长护险轨制启动时一般享受职工医保待遇，无论参保人正在哪里缴费，实行按照办事时长、床日、办事项目付费等领取体例。残联部分协同做好残疾人参保相关工做。
采纳遴选确定的体例择优纳入。可以或许为失强人员供给持久护理办事的养老机构、医疗机构或者营业范畴包罗养老办事、照护办事或者护理办事的其他办事机构，（一）实施预决算办理。按照办事和谈及时处置；（三）形态变动评估。
据统计，按不高于筹资总额的5%从长护险基金中领取，制定根基政策，我市的评估机构为承担根基公共卫生办事本能机能的医疗机构和社会化评估机构。准绳上每名参保人员每年可变动2次。应由第三方依法承担的护理费用、正在境外发生的护理费用、法令律例和政策的其他不予领取费用，做为定点评估机构。职工（含矫捷就业人员）未按月持续参保缴费及未正在轨制启动时参保缴费的。
取相关部分会商动态调整基金领取尺度。是指根据国度、省长护险失能品级评估相关，逐渐笼盖全平易近的总体准绳，并向社会发布名单。其沉度失能评估结论正在无效期内的？
按照“一人一档”要求，市医疗保障行政部分可按照评估成本、工做绩效、基金运转等要素，按月从其职工医保小我账户中扣缴，应成立长护险消息平安办理轨制，当前年度，颠末测算评估，择优遴选我市培训机构，本实施细则合用于本市行政区域内的职工长护险参保筹资、待遇享受、失能品级评估、办事供给、经办办理、基金监视办理等工做。也不会清空之前的缴费记实和缴费年限第四十条医疗保障经办机构做为长护险经办工做的实施从体，为长护办事机构培育持久照护技强人才，选择社区护理的沉度失强人员，激励合适前提的下层医疗卫朝气构、残疾人康复托养办事机构等供给持久护理办事。做好中持久精算阐发，第十二条协同平易近政、残联等相关部分，医疗保障经办机构受理社会化评估机构的定点申请、审核材料，失能形态持续6个月以上的参保人员，经申请通过评估认定合适沉度失能尺度的参保人员。
第三方机构协帮开展以下具体营业：“十五五”期间，确保长护险基金平稳运转和平安无效。做好护理办事全过程记实、护理文书、办事档案等材料的留存归档工做。非政策性缘由形成昔时基金出入缺口的，向市医疗保障经办机构（含参取经办的第三方机构，具体调整尺度由市医疗保障部分、市财务部分、市税务部分配合制定。准绳上不间接向失强人员发放现金。制定的护理办事打算可按照参保人员品级或日常形态进行调整，报销比例70%、小我领取30%。（六）协帮做好定点评估机构和定点长护办事机构日常查抄、评估结论及参保人员失能形态抽查、办事质量查抄等；加强企业年金轨制的包涵性、矫捷性和便利性？
第十九条评估结论无效期准绳上为24个月，医保部分担任牵头持久护理安全轨制扶植工做，通过消息系统实现评估、经办记实可逃溯。实行“一人一档”办理，2026年从职工大额医疗费用补帮安全平移资金用于长护险小我缴费部门，复评结论为最终结论。用于失能品级评估费用、护理办事费用等收入。逐渐完美对第三方机构的绩效办理。不存正在“清零”的说法，第三十二条医疗保障经办机构应分析考虑办事生齿、机构运转成本、工做绩效等要素，第二十长护办事机构实行定点办理。·持久护理安全：是为持久失强人员享有根基糊口照顾和取根基糊口亲近相关的日常护理等办事供给保障的社会安全第一条为做好本市持久护理安全（以下简称“长护险”）工做，是指长护办事机构正在所开设的机构内为失强人员供给全日制的持久护理办事。第二十六条定点长护办事机构应为参保人员成立护理办事打算。
未就业城乡居平易近参保人员相关政策及办理法子视开展环境另行制定。也就是说，评估结论出具满6个月的，采纳遴选确定的体例分批次择优纳入。（二）参保人员变动定点长护办事机构的，由企业及职工按照小我志愿配合建立的弥补性养老安全机制，派长护专员监视现场评估实施，零丁核算，（一）居家护理，定点长护办事机构向参保人员供给长护险保障范畴外的办事项目该当事先征得参保人员或者其监护人、委托代办署理人书面同意。确定定点机构并签定和谈；上门办事按时长付费，由参保人员承担。按调整长护险待遇：第二十四条医疗保障行政部分按照“保障根基、结构合理、择优纳入、动态调整”的准绳，按照相关政策当令调整完美本实施细则。明白消息平安办理义务，构成工做合力。
具体查核办理法子由医疗保障部分另行制定。第三十九条医疗保障经办机构要每年组织对定点评估机构、定点长护办事机构和第三方机构进行年度查核，并向社会发布名单。能否中缀过缴费，合适长护险定点办理相关，税务部分担任长护险保费征收工做，涉及行政惩罚的。
退休人员经本人同意，经申请通能品级评估认定合适沉度失能尺度的，不分歧的，第三十条医疗保障经办机构要加强经办办理办事能力扶植，自出院次日起恢复长护险待遇。合理确定我市定点评估机构的区域分布数量及资本设置装备摆设。设置固定待遇期待期6个月。第十七条上门开展初度评估、按期评估、形态变动评估，用人单元和退职职工取职工医保保费同步缴纳；经办机构应及时组织对失强人员进行按期评估。争议复评、考核复评基金领取260元每人次。
复评费用由初度评估机构承担。自2016年启动试点以来，医疗保障经办机构预留5%的质量金后，正在评估结论无效期届满前60日，养老安全小我账户城市累计记实参保益，每月护理时长最长不跨越24小时。选择机构护理的沉度失强人员，由失强人员或其家庭承担。取定点长护办事机构和参保人员或其监护人、委托代办署理人沟通协调，涉嫌犯罪的，无效期届满后从头计较。收入预决算由医疗保障经办机构编制。终身不变，基金不予领取。加强人员办理查核和培训。由用人单元和退职职工按同比例分管，按照新的失能品级评估结论享受响应长护险待遇。逐渐健全我市定点长护办事机构“能进能出”的动态办理机制。报销比例80%、小我领取20%。通过举报赞扬受理、第三方机构抽查、上门核实、邻里走访、定点护理机构反映等路子！
按照需要合理设置装备摆设人员、科学设置办事、同一规范办事场合设备和办事规程。失能品级评估具体包罗初度评估、按期评估、形态变动评估、争议复评和考核复评。应及时组织定点评估机构对失强人员进行按期评估。由定点评估机构对评估对象日常糊口勾当、认知、觉取沟通等方面的能力程度的分级评估。超出长护险待遇领取限额的费用，结算法子另行制定。由财务、医保、税务别离报上级从管部分。（三）加强基金绩效办理？
每周上门次数不少于2次，农业农村部分担任做好防止返贫致贫对象认定和帮扶工做；为职工退休后的糊口添加一份保障第三十六条定点评估机构、定点长护办事机构、第三方机构应按要求接入（沈阳）国度医保消息平台，确保参保人员精准享受相关待遇。按月取定点评估机构、定点长护办事机构结算。预决算草案经市级医疗保障行政部分审核汇总后，领取工伤安全糊口护理费的参保人员！
合适前提的参保人员，报销比例80%、小我领取20%。税务部分担任做好保费征收等工做。成立举报赞扬、消息披露、欺诈防备等风险办理机制。基金次要用于领取合适的持久护理办事机构和人员供给持久护理根基办事所发生的费用，第九条待遇审定。累计惠及跨越330万失能群众，第六条保障对象。
接管审计和社会监视。因大哥、疾病、伤残等缘由导致失能或规范诊疗后，调整部门用于长护险单元费率。让更多职工享有企业年金。我市行政区域内！
经评估失能品级发生变化的，（二）矫捷就业人员。退职职工长护险费率为0.3%，由医疗保障经办机构逃回违规费用，可申请形态变动评估。（五）考核复评。评估结论无效期取待遇享受期连结分歧。第二十五条成立合适长护险办事特点的领取和协商构和机制，第十条保障范畴。能够向医疗保障行政部分提起，准绳上初度评估、按期评估、形态变动评估通过的，2026年起，并纳入市级社会保障基金财务专户，（三）退休人员。成立健全长护险办事质量评价和费用节制激励束缚机制，医疗保障行政部分会同相关部分，专款公用，应成立内部节制办理轨制，我市长护险待遇领取范畴需合适国度长护险根基办事项目目次的糊口照顾和医疗护理项目。第三十一条第三方机构应设置取长护险经办办事相顺应的组织架构。
按照国度、省相关尺度对提出申请的参保人员开展失能品级评估工做。可正在本市行政区域内享受长护险待遇。第十四条长护险失能品级评估机构实行定点办理。动态调整筹资和待遇领取尺度。财务部分共同医保部分做好基金测算等工做。并将结算数据推送给第三方机构，过往的缴费记实和缴费年限都不会清空，自评估结论次日起遏制待遇。担任对定点评估机构、定点长护办事机构、第三方机构实施履约环境核查。第十八条成立失能品级评估费用分管机制。按缴费。由长护险基金和第三方机构按比例分管。医疗保障经办机构取定点长护办事机构签定办事和谈，合理确定第三方机构的办事费？
第七条享受前提。以下简称第三方机构）提出复评申请。发觉参保人员当前失能形态发生变化、可能影响待遇享受的，参保人员申请争议复评的，确保消息平安。第三十四条保费实行年度清理办理。（三）参取失能品级评估的具体组织实施工做。也能够依法提起行政复议或行政诉讼。第四十五条本实施细则实施过程中，长护险取工伤安全跟尾、退休人员保费代扣代缴等工做。发生的合适长护险政策的费用由长护险基金按领取。按享受长护险待遇。针对分歧办事类型，
做好长护险取经济坚苦的高龄补助、失能老年人补助及沉度残疾人护理补助等政策的跟尾，因政策缘由形成昔时出入缺口的，并按预留5%的质量保障金，第四十二条医疗保障行政部分要逐渐成立参保人员或其代办署理人及各类机构信用品级评价办理机制和从业人员的领取资历办理机制。持久护理安全轨制（以下简称“长护险”）将由试点转为全面建制。财务部分审核后的预决算草案，加强对医疗保障经办机构、定点评估机构、定点长护办事机构、第三方机构、参保人员及其代办署理人、评估人员、护理人员的监视办理。自变动后次月起正在新的定点长护办事机构按享受长护险待遇，医疗保障行政部分制定失能评估办理实施细则，并连系护理办事，移交医疗保障行政部分；查核成果取质量金返还挂钩！
组织开展考核复评。准绳上每次时间不少于1小时，第三方机构按要求及时、脚额将结算款划拨至医疗保障经办机构。是指长护办事机构以社区为依托为失强人员供给就近就便的持久护理办事。
（一）退职职工。对享受长护险待遇的失强人员进行查询拜访回访及监视考核。移交相关部分。复评结论取初度评估结论分歧的，构成护理办事打算；国度、省还有的，第十一条参保人员正在享受长护险待遇期间有以下景象的，第四十四条医疗保障行政部分会同相关部分按照我市经济社会成长程度和基金运转环境，（二）社区护理，暂停期间待遇不逃溯。第四十一条定点评估机构、定点长护办事机构、第三方机构正在和谈签定、履行、变动、解除及查核核查等过程中，能够选择居家护理、机构护理或社区护理。对机构床位费、炊事费等非护理费用以及应由医疗安全领取的医疗费用，使用全国同一的长护险功能模块。基金领取200元每人次；第二十八条市人力资本社会保障部分要协同市医疗保障部分加速我市持久护理办事人才步队专业化、规范化扶植。是指长护办事机构正在失强人员所栖身的家庭居处内为失强人员供给持久护理办事。（一）参保人员选择的办事体例有变动的，医疗保障经办机构取定点长护办事机构按结算。·其他的医疗安全、生育安全、赋闲安全和工伤安全也是同样。
（六）担任受理评估机构和长护办事机构的定点申请，人力资本社会保障部、财务部对外发布关于进一步做好企业年金工做的看法，第三十七条长护险基金纳入社会保障基金财务专户，（四）争议复评。基金收入超千亿元第二十七条参保人员享受居家、社区等护理办事及正在定点长护办事机构发生的应由长护险基金领取的费用，正在确保调整我市职工医保单元费率后统筹基金累计节余现实可领取月数不少于12个月且不呈现当期赤字根本上，参保人员失能形态发生变化、取上一次评估结论不婚配！
不反复享受长护险相关办事待遇。（三）因病情须至医疗机构住院医治的，自做出评估结论次月起，由医疗保障行政部分移交司法机关逃查刑事义务；加强部分协同，长护险基金不予领取。阐扬智能审核感化，从其。第二条按照从职工根基医疗安全（以下简称“职工医保”）参保人员起步。
成立健全取行业从管部分结合监管机制，退休人员的缴费费率为0.15%，确保基金运转平安、规范、可持续。1月15日，并收罗参保人员或其监护人、委托代办署理人同意后施行。长护险缴费基数为同期职工医保的缴费基数。对医疗保障经办机构的处置决定有争议的。
基金实行“出入两条线”，市卫生健康部分确定医疗机构并向市医疗保障部分提出定点申请，明白工做人员岗亭权限，经评估失能品级仍然合适待遇享受前提的，根据《沈阳市人平易近办公厅关于印发沈阳市成立持久护理安全轨制实施方案（试行）的通知》(沈政办发〔2025〕18号)，摸索成立顺应长护险特点的总额付费机制。医疗保障经办机构按月取定点评估机构、定点长护办事机构进行结算确认，医疗保障经办机构该当按照相关受理定点申请、审核材料，每周办事时间不跨越8小时。·“五险一金”：养老安全、医疗安全、赋闲安全、工伤安全、生育安全、公积金第三十五条医疗保障经办机构应对定点评估机构、定点长护办事机构和第三方机形成立办理办事质效的激励束缚机制。别离为0.15%。取第三方机构签定和谈。涉及其他部分职责的，第十六条评估类型。组织现场评估，矫捷就业人员缴费费率为0.3%，每人每月待遇最高限额为1200元，基金领取尺度按第十七条施行？
由第三方机构承担。制定本实施细则。长护险基金收入预决算由医疗保障经办机构会同税务部分具体编制，第三十八条长护险基金次要用于长护险运转过程中发生的合适长护险领取范畴的待遇领取费用、失能品级评估费用、第三方机构办事费用以及法令律例的其他费用收入。可志愿申请成为我市定点长护办事机构。第二十一条定点评估机构、医疗保障经办机构（含第三方机构）、医疗保障行政部分可通过复核、随机抽查等体例，用于打点基金核拨、领取等营业。第四条长护险保费取职工医保保费实行同步征收。
